Des relais humains pour accompagner les personnes en situation de handicap

Sur le territoire de Lorient Agglomération des « référents handicap » ou « équipes mobiles » ont pu être mis en place en soutien des équipes médico-soignantes pour faciliter l’accueil et le déroulement des soins (GHBS, CMRRF de Kerpape). Cap Autonomie Santé, structure territoriale d’appui sur le territoire de Lorient-Quimperlé, a mis en place plus récemment des coordinateurs de santé pour assurer une prise en charge des personnes âgées en perte d’autonomie pour les situations complexes à travers la Méthode MAIA (accompagnement dans les prises de décision, gestion administrative et financière du quotidien, gestion du parcours de santé, réponse aux problématiques d’isolement, etc.). L’ADAPEI56 vise à présent le transfert de ces fonctions aux personnes en situation de handicap.

Opérateur :

État d’avancement :

En cours

L’objectif ? Rendre effectif l’accès aux soins préventifs et curatifs de toutes les personnes adultes en situation de handicap (toutes situations de handicap complexes, mais majoritairement handicap intellectuel + psychique) vivant à domicile, en accompagnant celles qui ne sont pas à même de réaliser leurs démarches de santé. Cette innovation organisationnelle propose une réponse nouvelle à des besoins d’accès aux soins, structurellement non couverts.
L’opération vise spécifiquement la création d’une fonction de « référent santé handicap » en charge de l’accompagnement des personnes dans l’ensemble de leurs démarches de santé :
● Identifier les besoins de prévention et de soins ;
● Aider la personne à comprendre les enjeux pour sa santé pour l’aider dans ses choix et son consentement éclairé ;
● Identifier les professionnels et services nécessaires ;
● Planifier les rendez-vous et coordonner les démarches avec les professionnels de santé, les aidants ;
●  Accompagner si besoin la personne au rendez-vous, et assurer au besoin une aide à la communication et à la compréhension entre la personne et le professionnel de santé ;
●  Assurer le suivi et les démarches issues des consultations.

Faits marquants 2023

● Accord de l’ARS fin 2022
● Mise en place du projet mai 2023 avec recrutement de 2 infirmières
● Démarrage opérationnel été 2023 avec début d’accompagnement (24 personnes au 09/11/23)
● Inscription dans le parcours de Cap Autonomie Santé (Dispositif d’Appui à la Coordination sur le territoire de Santé ARS Bretagne 3)

Axe 4 : Expérimentation en condition réelle : À domicile

Permettre l’accès au soin et aux équipements

Un quotidien à domicile qui doit être préparé en améliorant le suivi et la prise en charge dans une optique de maintien à domicile afin d’éviter ou de retarder le recours aux établissements spécialisés. Dans cette optique, il est fondamental de soutenir la pratique des professionnels par des moyens innovants liés à la télémédecine notamment. Cette évolution apporte un soutien aux soignants sur le terrain mais aussi un accès aux soins plus large pour les assurés : accès à l’information de l’offre médicale et aux soins primaires, à l’expertise des établissements du territoire, partage de cette expertise entre établissements et intervenants.

Améliorer la sécurité, l’autonomie et le bien-être

Par ailleurs, les technologies numériques et domotiques peuvent apporter des éléments nécessaires de sécurité, de communication pour le lien social et d’autonomie aux personnes en situation de handicap à leur domicile. Par le fait d’accompagner les personnes en situation de handicap en dehors des établissements de soins et au-delà de sa situation de patient, tout en étant à la pointe de l’innovation, le projet Handicap Innovation Territoire adresse aussi la problématique de la donnée, sa sécurisation, son hébergement, son exploitation, à laquelle il entend répondre.

Un axe composé de 12 opérations permettant :

  • La diffusion via des outils support de l’expertise de soins présente ou à développer dans les établissements
  • Le renforcement de l’apport des établissements et un maillage sur le territoire
  • Le déploiement sur le territoire de solutions domotiques et d’aides à la vie quotidienne